Рекомендуемая концентрация

«Одна из наиболее важных задач во время склеротерапии – достичь оптимального повреждения стенки кровеносного сосуда, необходимого для получения клинического результата, используя минимальную концентрацию склерозанта. Слишком высокая концентрация ведёт к неблагоприятным последствиям»
Goldman & Bergan – Sclerotherapy. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins 2001


Широкий выбор концентрации препарата Фибровейн позволяет проводить склеротерапию как крупных магистральных подкожных вен, так и внутрикожных ретикулярных вен, телеангиэктазий.
Ниже приведены оптимальные концентрации препарата для лечения вен различного калибра. Конечно же, эти концентрации приблизительные, носят рекомендательный характер. Каждый врач-флеболог, руководствуясь своим опытом, может выбирать индивидуальную концентрацию препарата для каждого пациента. Также некоторые особенности организма могут приводить к тому, что эффект препарата может несколько варьироваться от пациента к пациенту.
Всегда стоит помнить, что слишком высокая концентрация препарата может спровоцировать развитие кожных некрозов, гиперпигментаций. Если же ввести препарат в слишком низкой концентрации – вена не закроется и более того, может развиваться тромбофлебит.
Настоятельно лишь не рекомендуется превышать концентрацию препарата 0,1-0,2% при склеротерапии телеангиэктазий и не пользоваться препаратом в концентрации ниже, чем 2-3% при эхосклеротерапии магистральных подкожных вен.

Диаметр вены?>

Рекомендуемая концентрация препарата

< 0,5 мм

0,1%

0,5-1 мм

0,2%

1-2 мм

0,3%

2-3 мм

0,5%

3-5 мм

0,75%

> 5 мм

1-3%


По возможности старайтесь использовать только официнальные концентрации препарата, не прибегая к разведению при помощи растворителей.
Если же приходится прибегать к разведению препарата, строго следуете следующим правилам:

 

  1. рекомендованный растворитель – вода для инъекций (по возможности бидистиллированная). Также допускается в качестве растворителя использовать физиологический раствор
  2. неиспользованные материалы и препарат после разведения рекомендуется уничтожать
  3. перед разведением препарата лишний раз уточните его концентрацию на упаковке
  4. препарат необходимо приготавливать ex tempore, не храните даже самое непродолжительное время разведённый препарат в период между лечениями! Это опасно, поскольку существует риск непреднамеренно перепутать шприцы с препаратом. Стоит помнить, что бензиловый спирт (антибактериальный компонент) был также разведён!


 
Фибровейн. Сравнение с полидоканолом.

Фибровейн– анионактивный детергент, тогда как полидоканол – катионактивный. Именно химическая структура Фибровейна определяет его более сильные поверхностно-активные свойства, поэтому его следует применять в более низких концентрациях, чем полидоканол. Если ранее Вы проводили склеротерапию, используя Полидоканол, следует иметь в виду, что концентрация Фибровейна для склеротерапии вен должна быть в 2 или в 3 раза ниже. Использование слишком высокой концентрации Фибровейна может привести к развитию неблагоприятных последствий: кожных некрозов, гиперпигментаций.

При равной концентрации степень воздействия на вену у Фибровейна в 2-3 раза выше!

Диаметр вены

Концентрация Фибровейна

Концентрация Полидоканола

< 0,5 мм

0,1%

0,25%

0,5-1 мм

0,2%

0,5%

1-2 мм

0,3%

0,75%

2-3 мм

0,5%

1%

3-5 мм

0,75%

2%

> 5 мм

1-3%

3-5%

 


Фибровейн. Мифы: полидоканол менее болезненный препарат, чем Фибровейн.

Это суждение относится к тому периоду, когда ещё не было доказана более высокая активность Фибровейна как анионактивного детергента по сравнению с полидоканолом, и Фибровейн был доступен только в форме 3% раствора. Оно основывалось на сравнении болевых ощущений пациентов при введении равных концентраций препаратов (т.е., например, 1% Фибровейн и 1% полидоканол). Современные исследования показали, что когда эти препараты сравниваются по принципу «подобное с подобным», т.е. когда сравнение идёт не по номинальной, а по рекомендуемой концентрации (например, при склеротерапии варикозной вены диаметром 2-3 мм следует использовать полидоканол 1%, а Фибровейн 0,4 –  0,5%) разницы по болевым ощущениям, вероятности развития осложнений не отмечается (Rao J, Wildmore J & Goldman M., 2005).

Таким образом, при использовании адекватной концентрации, Фибровейн не более болезненный препарат, чем полидоканол.